Заместителю Главы города
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество
физического лица,
__________________________________
паспорт, полное наименование
__________________________________
юридического лица, планирующего
__________________________________
осуществлять строительство или
__________________________________
реконструкцию, ОГРН, ИНН;
__________________________________
местонахождение и почтовый адрес;
__________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в разрешение на строительство
Прошу внести изменения в разрешение на строительство от
______________________________ N _____________________ объекта капитального
строительства _____________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(город, район, улица, кадастровый номер земельного участка)
___________________________________________________________________________
(в связи с продлением срока действия разрешения, с указанием даты срока
действия; переходом прав на земельные участки и иное)
Приложение: ___________________________________________________________