ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
Директору департамента по делам коренных
малочисленных народов Севера
Ямало-Ненецкого автономного округа
________________________________________
от _____________________________________
(Ф.И.О. физического лица - заявителя или
законного/уполномоченного представителя
(в случае подачи заявления законным/
уполномоченным представителем))
________________________________________
контактный телефон _____________________
адрес электронной почты (при наличии)
________________________________________
почтовый адрес (для отправки документа
почтовым сообщением)
________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас предоставить мне (моему ребенку) ____________________________
(нужное подчеркнуть) (Ф.И.О.)
__________________________________ дата рождения __________________________
вид документа, удостоверяющего личность, _________________ серия __________
N ___________ дата выдачи __________ кем выдан ____________________________
___________________________________________________________________________
адрес места жительства:____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства)
справку, подтверждающую ведение традиционного образа жизни коренных