ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
В департамент по делам коренных
малочисленных народов Севера
Ямало-Ненецкого автономного округа
от ______________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу:
_________________________________,
тел.: ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с постановлением Правительства Ямало-Ненецкого
автономного округа от 26 сентября 2012 года N 826-П "Об оказании социальной
поддержки отдельным категориям граждан из числа коренных малочисленных
народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа" прошу оказать
материальную помощь в текущем году за счет средств государственной
программы Ямало-Ненецкого автономного округа "Реализация региональной
политики на 2014 - 2021 годы", утвержденной постановлением Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа от 25 декабря 2013 года N 1145-П.
Я согласен(а) на осуществление уточнения моих персональных данных при
проведении сверки с данными различных органов государственной власти, иных
государственных органов, органов местного самоуправления, а также
юридических лиц, независимо от их организационно-правовых форм и форм
собственности.
Ознакомлен(а), что в любое время вправе обратиться с письменным
заявлением о прекращении действия настоящего согласия.
Об ответственности за подачу документов, содержащих заведомо ложные
сведения, извещен(а).
Прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________