ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. приказа Службы технадзора ЯНАО от 06.05.2021 N 69-о)
В инспекцию города (района)
службы технадзора ЯНАО
_____________________________________________
От ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца)
Тел.: ___________________ ОГРИП: _________________ ИНН: ___________________
Адрес: ____________________________________________________________________
(адрес места проживания физического лица)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на технический осмотр самоходной машины
и других видов техники
Прошу провести технический осмотр (ТО) самоходной машины и других видов
техники (далее - машины): _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, марка машины)
Государственный регистрационный знак:
Код ____________ серия ______________ номер _____________
Год выпуска ____________
Заводской номер,
Идентификационный номер (VIN или PIN) ____________________________________,
Номер двигателя ___________________________________________________________
Квитанция об уплате госпошлины N ________ от "___" ________________ 20__ г.
Сумма ___________________________________________________ рублей.
Документы, подтверждающие право собственности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Информация о проведении ТО машины