Действующий

Об утверждении Административного регламента службы по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Технический осмотр самоходных машин и других видов техники" (с изменениями на 2 октября 2023 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту службы
по надзору за техническим состоянием самоходных
машин и других видов техники Ямало-Ненецкого
автономного округа по предоставлению
государственной услуги "Технический осмотр
самоходных машин и других видов техники"



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

(в ред. приказа Службы технадзора ЯНАО от 06.05.2021 N 69-о)



                                                В инспекцию города (района)

                                                     службы технадзора ЯНАО

                              _____________________________________________


От ________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца)

Тел.: ___________________ ОГРИП: _________________ ИНН: ___________________


Адрес: ____________________________________________________________________

                   (адрес места проживания физического лица)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                  на технический осмотр самоходной машины

                          и других видов техники


    Прошу провести технический осмотр (ТО) самоходной машины и других видов

техники (далее - машины): _________________________________________________

___________________________________________________________________________

                       (наименование, марка машины)

Государственный регистрационный знак:

Код ____________ серия ______________ номер _____________

Год выпуска ____________

Заводской номер,

Идентификационный номер (VIN или PIN) ____________________________________,

Номер двигателя ___________________________________________________________

Квитанция об уплате госпошлины N ________ от "___" ________________ 20__ г.

Сумма ___________________________________________________ рублей.

Документы, подтверждающие право собственности:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


Информация о проведении ТО машины