Действующий

О внесении изменений и дополнения в Постановление правительства Тульской области от 25.11.2013 N 680



Приложение N 5
к Порядку оказания адресной
социальной помощи проживающим
в Тульской области инвалидам
     (семьям инвалидов)
для приобретения компьютеров


                                 Директору государственного учреждения

                            Тульской области "Управление социальной защиты

                                      населения Тульской области"

                            ______________________________________________

                           от ___________________________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество)

                           состоящего (состоящей) на регистрационном учете

                           по адресу: ____________________________________

                           _______________________________________________

                              (место регистрации; почтовый индекс, город,

                                     улица, дом, корпус, квартира)

                           Номер контактного телефона ____________________

                           Дата рождения _________________________________

                           Место рождения ________________________________

                           Паспорт _______________________________________

                           _______________________________________________

                                (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

                           СНИЛС _________________________________________



                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                  об оказании адресной социальной помощи


    Прошу  оказать мне адресную социальную помощь для компенсации затрат на

приобретение  компьютера  из  средств  бюджета  Тульской  области,  так как

являюсь   инвалидом   ___   группы   (матерью   (отцом)   ребенка-инвалида)

____________________________________________________ (ненужное зачеркнуть)

(фамилия, имя, отчество, год рождения ребенка-инвалида)

и перечислить адресную социальную помощь на лицевой счет __________________

__________________________________________________________________________.

            (реквизиты банка и номер лицевого счета заявителя)

Сообщаю сведения о членах моей семьи по состоянию на "___" ________ 20__ г.