Директору государственного учреждения
Тульской области "Управление социальной защиты
населения Тульской области"
______________________________________________
от ___________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
состоящего (состоящей) на регистрационном учете
по адресу: ____________________________________
_______________________________________________
(место регистрации, почтовый индекс,
______________________________________________,
город, улица, дом, корпус, квартира)
номер контактного телефона:
______________________________________________,
паспорт:
_______________________________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в список лиц, изъявивших желание
на оказание адресной социальной помощи
Прошу включить меня в список лиц на оказание адресной социальной помощи
для приобретения компьютеров за счет средств бюджета области, так как
являюсь инвалидом ___ группы (матерью (отцом) ребенка-инвалида
____________________________________________________) (ненужное зачеркнуть)
(фамилия, имя, отчество, год рождения ребенка-инвалида)
Сообщаю сведения о членах моей семьи по состоянию на "__" _____ 20__ г.
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата и место рождения | СНИЛС | Адрес регистрации | Адрес фактического проживания | Степень родства |
Мною представлены следующие документы: