Действующий

О внесении изменений и дополнения в Постановление правительства Тульской области от 25.11.2013 N 680



Приложение N 1
к Порядку оказания адресной
социальной помощи проживающим
в Тульской области инвалидам
     (семьям инвалидов)
для приобретения компьютеров


                                   Директору государственного учреждения

                             Тульской области "Управление социальной защиты

                                       населения Тульской области"

                             ______________________________________________

                            от ___________________________________________,

                                              (фамилия, имя, отчество)

                            состоящего (состоящей) на регистрационном учете

                            по адресу: ____________________________________

                            _______________________________________________

                                   (место регистрации, почтовый индекс,

                            ______________________________________________,

                                город, улица, дом, корпус, квартира)

                            номер контактного телефона:

                            ______________________________________________,

                            паспорт:

                            _______________________________________________

                                 (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

               о включении в список лиц, изъявивших желание

                  на оказание адресной социальной помощи


    Прошу включить меня в список лиц на оказание адресной социальной помощи

для  приобретения  компьютеров  за  счет  средств  бюджета области, так как

являюсь    инвалидом   ___   группы   (матерью   (отцом)   ребенка-инвалида

____________________________________________________) (ненужное зачеркнуть)

(фамилия, имя, отчество, год рождения ребенка-инвалида)

    Сообщаю сведения о членах моей семьи по состоянию на "__" _____ 20__ г.

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата и место рождения

СНИЛС

Адрес регистрации

Адрес фактического проживания

Степень родства


    Мною представлены следующие документы: