Недействующий

О внесении изменений в постановление Губернатора области от 14.06.2012 N 616



Приложение N 2
к Регламенту


рекомендуемая форма


                                      В государственную инспекцию по охране

                                      и использованию животного мира

                                      администрации Владимирской области



                                  Запрос

о предоставлении информации из государственного охотхозяйственного реестра


    Прошу  предоставить  информацию  из государственного охотхозяйственного

реестра ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

            (указать необходимую для предоставления информацию)

___________________________________________________________________________

за период _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

             (указать период, за который требуется информация)


    Сведения о заявителе:

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

1

Почтовый адрес (почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, района, города, населенного пункта, улицы, номер дома (владения), корпуса (строения), квартиры (офиса))

2

Электронный адрес (при наличии)

3

Номер телефона (указывается с кодом междугородней связи)

4

Способ получения результата государственной услуги:

- непосредственно при личном обращении

- почтовым отправлением

- посредством электронной почты

Полное наименование юридического лица

1

Местонахождение юридического лица

2

Фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица

3

Почтовый адрес (почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, района, города, населенного пункта, улицы, номер дома (владения), корпуса (строения), квартиры (офиса))

4

Электронный адрес (при наличии)

5

Номер телефона (указывается с кодом междугородней связи)

7

Способ получения результата государственной услуги:

- на руки представителю юридического лица

- почтовым отправлением

- посредством электронной почты


    __________________                          _______________________

          (дата)                                      (подпись)


    <*>  При  отсутствии  в запросе указания на способ получения заявителем

результата государственной услуги ответ ему направляется по почте.