Точный
Недействующий

О проведении ежегодной диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в Удмуртской Республике (с изменениями на 27 декабря 2021 года)



                Осмотр детским стоматологом (стоматологом)


Данные объективного исследования, внешний осмотр __________________________

_____________________

_____________________

_____________________

______ Осмотр полости рта. Состояние зубов.

Условные обозначения: отсутствует - 0, корень -, кариес - С, пульпит - Р, периодонтит -, пломбированный - П, парадантоз - А, подвижность I, II, III (степень), коронка - К, иск. зуб. - И

Молочный прикус

55

54

53

52

51

61

62

63

64

65

85

84

83

82

81

71

72

73

74

75

Постоянный прикус

18

17

16

15

14

13

12

11

21

22

23

24

25

26

27

28

48

47

46

45

44

43

42

41

31

32

33

34

35

36

37

38


Прикус: ___________________________________________________________________

Состояние  слизистой  оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и

неба: ____________________________

___________________________________________________________________________

Данные рентгеновских лабораторных исследований: ___________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


Дата                                 Подпись