О проведении ежегодной диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в Удмуртской Республике (с изменениями на 27 декабря 2021 года)

                           Осмотр офтальмологом

Дата              VOD

                  VOS

Жалобы:

Объективно:

Оси глаз

Подвижность глазных яблок (в полном объеме; ограничена)

Конвергенция (в полном объеме; ограничена)               Слизистые (чистые,

гиперемированы)

Оптические среды глаз (прозрачны, ___________)

Веки (не изменены, отечны, гиперемированы)

Глазное дно: ДЗН -

             границы (четкие, нечеткие, стушеваны)

             вены

             артерии

             сетчатка (прозрачна, отечна)

Диагноз ___________________________________________________________________

Рекомендации ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись