Форма
Отчет о результатах диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в Удмуртской Республике
за __________ год
_____________________________________________
наименование медицинской организации
Количество детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в муниципальном образовании | Количество детей, прошедших диспансеризацию | Отказы законных представителей от проведения диспансеризации | Количество детей, не прошедших диспансеризацию (указать причины) | Результаты диспансеризации | ||||||
Группы здоровья | Количество детей, имеющих инвалидность | Количество детей, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||
Главный врач
Ответственное лицо, контактный телефон
дата