(в ред. постановления минтруда Ростовской области от 29.06.2023 N 8)
В _________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа, предоставляющего услугу)
Заявление
о предоставлении государственной услуги
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия документа | Код подразделения | ||
Номер документа | Кем выдан |
СНИЛС: ____________________________________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________________
Телефон: __________________________________________________________________
Адрес электронной почты: __________________________________________________
Представитель заявителя:
Сведения о представителе: _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия документа | Код подразделения | ||
Номер документа | Кем выдан |
СНИЛС: ____________________________________________________________________
Телефон: __________________________________________________________________
Адрес электронной почты: __________________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:
___________________________________________________________________________
Укажите причину обращения за пособием на погребение:
Умерший не подлежал обязательному социальному страхованию и не являлся
пенсионером
Родился мертвый ребенок
Сведения об умершем гражданине: