ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
НА ПОЛУЧЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ ПО ПОДГОТОВКЕ И ВЫДАЧЕ
СПЕЦИАЛЬНОГО РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРАВО ПРОИЗВОДСТВА ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ
ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
Первому заместителю Городского Головы -
начальнику управления городского хозяйства
города Калуги
____________________________________________
от ________________________________________,
проживающего ______________________________,
место работы, должность ___________________,
паспорт _____________ N_____________________
___________________________________________,
выдан ______________________________________
____________________________________________
дата и место рождения ______________________
____________________________________________
____________________________________________
раб. тел.: _________________________________
моб. тел.: _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас выдать специальное разрешение на право производства земляных
работ (ордер) по прокладке
___________________________________________________________________________
(указать вид и адрес работ)
___________________________________________________________________________
Ответственный за производство работ ___________________________________
(Ф.И.О.)
Объект обеспечен проектно-сметной документацией, рабочей силой,