Действующий

О внесении изменений в постановление Городской Управы города Калуги от 29.06.2012 N 261-п "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по подготовке и выдаче специального разрешения на право производства земляных работ (ордера)"



Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по подготовке и выдаче специального
разрешения на право производства
земляных работ (ордера)


                                Первому заместителю Городского Головы -

                                начальнику управления городского хозяйства

                                города Калуги

                                ___________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                                __________________________________________,

                                            (Ф.И.О. заявителя)

                                зарегистрированного по адресу:

                                ___________________________________________

                                ___________________________________________


                                 Согласие

                 субъекта на обработку персональных данных


Я, ________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

    Документ, удостоверяющий личность, ________ серия _______ N ___________

выдан "__" _________ _____ г. _____________________________________________

                                           (кем выдан)

___________________________________________________________________________

 (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных"  выражаю  согласие управлению городского хозяйства города Калуги на

обработку представленных персональных данных: фамилии, имени, отчества

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

для достижения следующих целей: ___________________________________________

___________________________________________________________________________

    Я  даю  согласие  на  следующие действия с персональными данными: сбор,

запись,   систематизация,   накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,   передача   (распространение,