"Приложение N 2
к Порядку
оформления плановых (рейдовых)
заданий на проведение плановых
(рейдовых) осмотров, обследований
и их содержание, оформления
результатов плановых
(рейдовых) осмотров
Герб Республики Коми
Министерство природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Коми
(полное наименование органа регионального государственного контроля
(надзора)
____________________________________________________________________
(наименование и реквизиты районного (городского) отдела Минприроды
Республики Коми)
АКТ
осмотра, обследования территории
"____" ____________ 20__ г. _____________________
(место составления)
В соответствии с плановым (рейдовым) заданием:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата, номер, наименование задания)
Дата и время проведения проверки:
"___" ____________ 20___ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.
Продолжительность: ______
проведено обследование:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место проведения планового рейдового осмотра, обследования: район,
территория, объект)
Лица, проводившие осмотр территории:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________