ПРОДАВЕЦ: | Наименование органа государственной власти или органа местного самоуправления | ||||
Место нахождения | |||||
Адрес для направления почтовой корреспонденции | |||||
ИНН | |||||
КПП | |||||
ОГРН | |||||
ОКПО | |||||
Банковские реквизиты | |||||
Банк получателя | |||||
р/с | |||||
к/с | |||||
БИК | |||||
(подпись) | |||||
м.п. | |||||
ПОКУПАТЕЛЬ: | Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) гражданина | ||||
Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи и кем выдан паспорт) | |||||
Адрес регистрации | |||||
Адрес места жительства | |||||
ИНН (при наличии) | |||||
Телефон | |||||
Банковские реквизиты (при наличии) | |||||
Банк получателя | |||||
р/с | |||||
к/с | |||||
БИК | |||||
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ПОКУПАТЕЛЯ ПО ДОВЕРЕННОСТИ: | Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) | ||||
Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи и кем выдан паспорт) | |||||
Доверенность (номер, дата) | |||||
Адрес регистрации | |||||
Телефон | |||||
(подпись) | |||||
м.п. | (при наличии) | ||||