В ГКУ Амурской области
ЦЗН___________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении и выплате стипендии
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
паспорт: серия __________ N _______, выдан ________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес проживания (фактический): ___________________________________________
___________________________________________________________________________
прошу назначить и выплачивать мне стипендию в период прохождения
профессионального обучения / получения дополнительного профессионального
образования с _____________ 20__ г. по _____________ 20__ г.
по профессии (специальности), программе
___________________________________________________________________________
в образовательной организации _____________________________________________
(наименование образовательной организации)
___________________________________________________________________________
на мой лицевой счет: ______________________________________________________
Я заявляю, что я не состою в трудовых отношениях и не получаю пенсии в
соответствии с пенсионным законодательством Российской Федерации, в
подтверждение прилагаю документы:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
"__" _____________ 20__ г. __________________
(подпись)
Подтверждаю свое согласие на обработку органами службы занятости
населения Амурской области моих персональных данных.