Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Магаданской области от 11 декабря 2014 г. N 1052-пп


Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий
из областного бюджета юридическим лицам
и индивидуальным предпринимателям
в целях возмещения затрат, связанных
с оказанием услуг в сфере
социального обслуживания граждан



     (Форма)


                                                      Министру труда

                                                      и социальной политики

                                                      Магаданской области

                                                      _____________________

                                                      от __________________

                                                         (Ф.И.О. заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных с предоставлением социальных услуг



В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации и Законом Магаданской области от 27 декабря 2014 г. N 1837-ОЗ "Об отдельных вопросах социального обслуживания граждан в Магаданской области" прошу предоставить субсидию на возмещение затрат, связанных с предоставлением социальных услуг, в сумме: __________ рублей ___________ копеек.


Сообщаю следующие сведения об организации (индивидуальном предпринимателе):

1. Полное наименование/Ф.И.О.

(для индивидуального предпринимателя)

2. Почтовый адрес

3. Адрес электронной почты

4. Телефон, факс

5. ОГРН/ОГРНИП (для индивидуального предпринимателя)

6. ИНН

7. КПП

8. ОКАТО

9. Банковские реквизиты: наименование банка

расчетный счет

корреспондирующий счет

ИНН/КПП банка

10. Номер реестровой записи в реестре поставщиков


Достоверность и полноту сведений, содержащихся в заявлении, подтверждаю.


Во исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю письменное согласие на обработку моих персональных данных.


___________________________________            "___" ______________ 20__ г.

(Ф.И.О., подпись, печать заявителя)            (дата составления заявления)