(Форма)
_________________________________
_________________________________
(руководителю органа местного
самоуправления, подразделения)
от гражданина(ки) _______________
_________________________________
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу ______
_________________________________
_________________________________
_________________________________
(номер телефона)
ЗАЯВЛЕНИЕ (ОТКАЗ)
Я, _____________________________________, ______________ года рождения,
(ф.и.о.) (дата рождения)
являясь
___________________________________________________________________________
(наименование категории граждан, имеющих право на получение социальной
выплаты за счет средств федерального бюджета для приобретения
жилого помещения)
отказываюсь в ________ году от оформления и получения социальной выплаты на
приобретение жилья, право на получение которой удостоверяется
государственным жилищным сертификатом, выдаваемым в рамках реализации
основного мероприятия "Выполнение государственных обязательств по
обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным
законодательством" государственной программы Российской Федерации
"Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан
Российской Федерации" в связи с:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину отказа - семейными обстоятельствами / состоянием здоровья
и т.д.)
С условиями участия в основном мероприятии "Выполнение государственных
обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных
федеральным законодательством" государственной программы Российской
Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными
услугами граждан Российской Федерации", ознакомлен(а) и обязуюсь их
выполнять.