(Заполняется на бланке субъекта
малого инновационного предпринимательства)
Министерство экономического развития,
инвестиционной политики и инноваций
Магаданской области
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ С ЦЕЛЬЮ ПОЛУЧЕНИЯ ИМУЩЕСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ
1. ____________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица
___________________________________________________________________________
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
действующий на основании __________________________________________________
(для юр. лиц: Устав или доверенность, для ИП свидетельство ОГРН)
в лице ____________________________________________________________________
(ФИО и должность руководителя юр. лица)
настоящим подтверждает свое участие в конкурсном отборе с целью получения
имущественной поддержки и заключения договора аренды нежилого офисного
помещения, расположенного на 5 этаже административного здания по адресу: г.
Магадан, пер. Школьный, д. 3 - Бизнес-инкубатор, оборудованного мебелью,
вычислительной и офисной техникой (далее - Помещение), на условиях,
установленных в соответствии с Порядком оказания имущественной поддержки
субъектам малого инновационного предпринимательства Магаданской области.
2. В соответствии с условиями конкурсного отбора, предоставляем на
рассмотрение Конкурсной комиссии следующие документы, согласно перечню:
3. Юридический и фактический адреса: ___________________________________
телефон ________________________, факс ____________________________________
Индивидуальный предприниматель _____________________________ (Фамилия И.О.)
(подпись)
(для юр. лица)
Руководитель организации ___________________________________ (Фамилия И.О.)
(подпись)
Главный бухгалтер __________________________________________ (Фамилия И.О.)
(подпись)