(в ред. Закона Кемеровской области - Кузбасса от 23.08.2019 N 87-ОЗ)
6.1. Территориальная программа разработана на основе средних нормативов объемов медицинской помощи, установленных Программой государственных гарантий, по профилям отделений стационара и врачебным специальностям в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также на основе численности населения, подлежащего обязательному медицинскому страхованию в Кемеровской области. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Кемеровской области, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций.
Нормативы объема медицинской помощи по ее видам и условиям в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо.
6.2. Нормативы объема бесплатной медицинской помощи
Виды медицинской помощи | Единица измерения | В том числе в медицинских организациях | ||
2019 год | 2020 год | 2021 год | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе: | ||||
1.1. За счет средств областного бюджета | вызовов на 1 жителя | 0,018 | 0,018 | 0,018 |
1.2. В рамках территориальной программы ОМС | вызовов на 1 застрахованное лицо | 0,3 | 0,29 | 0,29 |
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, посещениями центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в том числе: | ||||
2.1. За счет средств областного бюджета (включая посещения по оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) | посещений на 1 жителя | 0,73 | 0,73 | 0,73 |
2.1.1. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе: | 0,008 | 0,0085 | 0,009 | |
2.1.1.1. Включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | 0,007 | 0,007 | 0,007 | |
2.1.1.2. Включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | 0,001 | 0,0015 | 0,002 | |
2.2. В рамках территориальной программы ОМС | посещений на 1 застрахованное лицо | 2,88 | 2,90 | 2,92 |
2.2.1. Для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда) | 0,790 | 0,808 | 0,826 | |
2.2.1.1. Включая проведение профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации) | 0,63 | 0,634 | 0,637 | |
2.2.1.2. Включая комплексное посещение в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап) | комплексное посещение на 1 застрахованное лицо | 0,16 | 0,174 | 0,189 |
3. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, в том числе: | ||||
3.1. За счет средств областного бюджета | обращений на 1 жителя | 0,144 | 0,144 | 0,144 |
3.2. В рамках территориальной программы ОМС (законченный случай лечения, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) | обращений на 1 застрахованное лицо | 1,77 | 1,77 | 1,77 |
4. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме (за счет средств ОМС) | посещений на 1 застрахованное лицо | 0,56 | 0,54 | 0,54 |
5. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров | ||||
5.1. За счет средств областного бюджета (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара) | случаев лечения на 1 жителя | 0,004 | 0,004 | 0,004 |
5.2. В рамках территориальной программы ОМС, в том числе: | случаев лечения на 1 застрахованное лицо | 0,062 | 0,062 | 0,062 |
по профилю "Онкология" | 0,00631 | 0,00650 | 0,00668 | |
экстракорпоральное оплодотворение | случаев на 1 застрахованное лицо | 0,000478 | 0,000492 | 0,000506 |
6. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях | ||||
6.1. За счет средств областного бюджета | случаев госпитализации на 1 жителя | 0,0146 | 0,0146 | 0,0146 |
6.2. В рамках территориальной программы ОМС, в том числе по профилю "Онкология" | случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо | 0,17443 | 0,17557 | 0,17610 |
0,00910 | 0,01023 | 0,01076 | ||
6.3. Медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы ОМС, в том числе дети 0 - 17 лет | случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо | 0,004 | 0,005 | 0,005 |
0,001 | 0,00125 | 0,00125 | ||
7. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | койко-дней на 1 жителя | 0,092 | 0,092 | 0,092 |
6.3. Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях,
оказываемой с профилактическими и иными целями,
на 1 жителя/застрахованное лицо на 2019 год
N строки | Показатель (на 1 жителя/застрахованное лицо) | Источник финансового обеспечения | |
За счет средств областного бюджета | За счет средств ОМС | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Территориальный норматив посещений с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 2 и 9), в том числе: | 0,73 | 2,88 |
2 | I. Объем посещений с профилактическими целями (сумма строк 3, 6, 7 и 8), в том числе: | 0,2 | 0,97 |
3 | 1) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, всего (сумма строк 4 и 5), том числе: | 0 | 0,79 |
4 | а) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе при первом посещении по поводу диспансерного наблюдения | 0 | 0,63 |
5 | б) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров в рамках 1-го этапа диспансеризации (комплексные посещения) | 0 | 0,16 |
6 | 2) объем посещений для проведения диспансеризации определенных групп населения (2-й этап) | 0 | 0,04 |
7 | 3) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения | 0,2 | 0,12 |
8 | 4) объем посещений центров здоровья | 0 | 0,02 |
9 | II. Объем посещений с иными целями (сумма строк 10, 11, 12, 13 и 14), в том числе: | 0,53 | 1,91 |
10 | 1) объем разовых посещений в связи с заболеванием | 0,322 | 1,2 |
11 | 2) объем посещений по медицинской реабилитации | 0 | 0 |
12 | 3) объем посещений в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи | 0,008 | 0 |
13 | 4) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием | 0,14 | 0,55 |
14 | 5) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.) | 0,06 | 0,16 |
6.4. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу ОМС, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.
6.5. Объемы медицинской помощи, утвержденные территориальной программой ОМС, и их финансовое обеспечение распределяются между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС. Объемы медицинской помощи, оказанные медицинскими организациями сверх объемов, утвержденных комиссией по разработке территориальной программы ОМС, оплате за счет средств ОМС не подлежат.