Министру труда и социальной защиты
населения Рязанской области
ЗАЯВЛЕНИЕ N ______________________________________________
(регистрационный номер из журнала регистрации)
Получатель субсидии:
1 | 2 |
Полное наименование организации | |
Организационно-правовая форма | |
Юридический адрес | |
Фактический адрес | |
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | |
Номер расчетного счета | |
Наименование кредитной организации | |
Банковский идентификационный код (БИК) | |
Номер корреспондентского счета | |
Телефон, факс (при наличии) | |
Официальный сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | |
Адрес электронной почты (при наличии) | |
Наименование должности руководителя | |
Фамилия, имя, отчество руководителя организации |
Прошу предоставить субсидию за счет средств областного бюджета в целях возмещения недополученных доходов в связи с осуществлением перевозок железнодорожным транспортом общего пользования в пригородном сообщении граждан, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с главой 4 Закона Рязанской области от 21.12.2016 N 91-ОЗ "О мерах социальной поддержки населения Рязанской области" в размере _____________________________.
Являюсь стороной Соглашения о предоставлении субсидии в целях возмещения недополученных доходов, возникших в связи с осуществлением перевозок железнодорожным транспортом общего пользования в пригородном сообщении граждан, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с главой 4 Закона Рязанской области от 21.12.2016 N 91-ОЗ "О мерах социальной поддержки населения Рязанской области", за счет средств областного бюджета от _____________ N ____________.
Достоверность информации, указанной в заявлении и документах, подтверждаю.
Руководитель организации | |||
(подпись) | (Ф.И.О.) |
"_____"___________ 20__ г.
М.П.
Должность специалиста, принявшего заявление | |||
(подпись) | (Ф.И.О.) |
"_____"___________ 20__ г.