Министру труда и социальной защиты населения
Рязанской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
N ______________________________
(регистрационный номер
из журнала регистрации)
о предоставлении субсидии в целях возмещения недополученных
доходов в связи с реализацией аптечными организациями
лекарственных средств, приобретаемых по рецептам врачей
Аптечная организация:
Полное наименование организации | |
Организационно-правовая форма | |
Юридический адрес | |
Фактический адрес | |
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | |
Номер расчетного счета | |
Наименование кредитной организации | |
Банковский идентификационный код (БИК) | |
Номер корреспондентского счета | |
Телефон, факс (при наличии) | |
Официальный сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии) | |
Адрес электронной почты (при наличии) | |
Наименование должности руководителя | |
Фамилия, имя, отчество руководителя организации |
Прошу предоставить субсидию в целях возмещения недополученных доходов в связи с реализацией гражданам, имеющим право на меры социальной поддержки в соответствии с Законом Рязанской области от 21.12.2016 N 91-ОЗ "О мерах социальной поддержки населения Рязанской области" (далее - Закон), лекарственных средств, приобретаемых по рецептам врачей.
Подтверждаю, что на дату подачи заявления:
стою на учете в налоговом органе на территории Рязанской области;
не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50%;
не получаю средства из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1 Порядка предоставления субсидий из областного бюджета аптечным организациям в целях возмещения недополученных доходов в связи с реализацией ими гражданам, имеющим право на меры социальной поддержки в соответствии с Законом, лекарственных средств, приобретаемых по рецептам врачей.
Согласен на проведение проверки соблюдения условий, целей, порядка предоставления субсидий министерством труда и социальной защиты населения Рязанской области и органами государственного финансового контроля.
Достоверность данных, указанных в заявлении и документах, подтверждаю.
Руководитель организации _________________ ________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)