(введена Постановлением Правительства Сахалинской области от 04.06.2019 N 241; в ред. Постановления Правительства Сахалинской области от 29.08.2022 N 384)
СПРАВКА
Дана в том, что гражданин(ка) ________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающий(ая) по адресу ________________________________________________,
(населенный пункт, улица, дом, квартира)
___________________________________________________________________________
приобрел(а) _______________________________________________________________
(вид топлива, кол-во тонн (куб. м), дата приобретения топлива,
___________________________________________________________________________
цена за тонну (куб. м) (при наличии))
Основание: ________________________________________________________________
Наименование должности _______________________________/расшифровка подписи/
М.П.