"Форма N 4
к Порядку
предоставления субсидии юридическим лицам
и индивидуальным предпринимателям -
производителям услуг в сфере транспорта
в связи с аэропортовой деятельностью,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 30.12.2016 N 686
ОТЧЕТ
о недополученных доходах в связи с государственным регулированием тарифов (ставок, сборов) на услуги аэропортов, расположенных на острове Сахалин
____________________________________________________________
(наименование организации)
____________________________________________________________
(период, нарастающим итогом с начала года)
Аэропорт | Общий тоннаж максимальных взлетных масс воздушных судов (тонн) | Базовая ставка за 1 тонну максимальной взлетной массы (руб.) | Поправочные коэффициенты | Размер субсидии гр. 2 x гр. 3 x гр. 4 x гр. 5 x гр. 6 x гр. 7 (руб.) | |||
общего тоннажа максимальных взлетных масс воздушных судов (К1) | категории аэродрома по типам воздушных судов (К2) | удаленности труднодоступности территории (К3) | покрытие аэродрома (К4) | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Итого | x | x | x | x | x | ||
Перечислено | |||||||
К перечислению | |||||||
Руководитель ____________________ __________________________________
получателя Субсидии (подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер
Получателя Субсидии ____________________ __________________________________
(при наличии) (подпись) (Ф.И.О.) (однотипно)