Герб Астраханской области
СЛУЖБА ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
г. Астрахань Телефон: 51-09-19
ул. _______________
Акт о невозможности проведения плановой (внеплановой) выездной проверки
от __________________ N ________
По адресу/ адресам: ___________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании: _________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)
была назначена ___________________________________________________ проверка
(плановая/ внеплановая, документарная/ выездная)
в отношении: ______________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) физического лица)
Проведение проверки оказалось невозможным по причине: _________________
(указывается причина, по которой
проведение проверки оказалось невозможным)
Прилагаемые к акту документы: _________________________________________
_______________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись лица, составившего акт)