Расписка-уведомление
о приеме заявления и документов на назначение ежемесячной
денежной выплаты за услугу по предоставлению фиксированной
телефонной связи независимо от типа абонентской линии
(проводной линии или радиолинии)
Гражданину ___________________________________________________________,
(Ф.И.О)
проживающему по адресу ____________________________________________________
(почтовый адрес с указанием индекса)
Заявление принято и зарегистрировано в журнале регистрации заявлений
N _________ от "___"_________________ г.
Заявление по моему желанию заполнено (нужное указать):
специалистом уполномоченного органа ____________/_____________/____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
сотрудником МФЦ ________________/_______________________/__________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
1. Информирован, что необходимо сообщить в уполномоченный орган об
изменении своего места жительства, об установлении инвалидности, реквизитов
банковского счета в кредитной организации, о прекращении срока действия
(расторжении) договора об оказании услуг телефонной связи не позднее 10-ти
дней со дня наступления указанных событий.
2. В случае принятия решения об отказе в назначении ежемесячной
денежной выплаты за услугу по предоставлению фиксированной телефонной связи
независимо от типа абонентской линии (проводной линии или радиолинии) прошу
предоставить указанное решение (нужное отметить)
┌═══‰
│ │ в уполномоченном органе при личном обращении
└═══…
┌═══‰
│ │ в МФЦ при личном обращении