Протокол о назначении _________________________________
___________________
(дата)
__________________________________________________________________
Адрес: _______________________ Общ. пл. _____ Жилая пл. __________
Жилплощадь _________ кв. м. Семья _____чел. Льготников ___ чел.
__________________________________________________________________
ФИО
__________________________________________________________________
Основание: _______________________________________________________
Закон ____________________________________________________________
Поставщик Вид начислений УчСН Доля Тариф Стоимость Об.р. Льгота
Льгота: Компенсация стоимости проезда
ОСЗН компенсация
__________________________________________________________________
Всего начислено:
__________________________________________________________________
ОСЗН
__________________________________________________________________
Назначил: _______________/_____________________
Подпись (ФИО)
Руководитель ОСЗН
по ________________________ __________/_______________
Подпись (ФИО)
Начальник отдела
адресного предоставления льгот
В.А.ЗАВАРЗИНА