Протокол _________________________________
___________________
(дата)
---------------------------------------------------------------------------
Адрес: ___________________________________ Общ. пл. _____ Жилая пл. _______
Жилплощадь __________ кв. м. Семья _____чел. Льготников ___ чел.
---------------------------------------------------------------------------
ФИО
---------------------------------------------------------------------------
Основание: ________________________________________________________________
Закон _____________________________________________________________________
Поставщик Вид начислений УчСН Доля Тариф Стоимость Об.р. Льгота
Льгота: Компенсация расходов по установке телефона
ОСЗН компенсация
---------------------------------------------------------------------------
Всего начислено:
---------------------------------------------------------------------------
ОСЗН
---------------------------------------------------------------------------
Назначил: _______________/_____________________
(подпись) (ФИО)
Руководитель ОСЗН
по ________________________________ ___________/_______________________
(подпись) (ФИО)
Начальник отдела адресного
предоставления льгот
В.А.ЗАВАРЗИНА