Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление ежемесячных денежных выплат малоимущим семьям, имеющим детей первого-второго года жизни" (с изменениями на 2 октября 2024 года)



Приложение N 12
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление ежемесячных денежных
выплат малоимущим семьям, имеющим
детей первого - второго года жизни"


(введено постановлением минтруда Ростовской области от 02.10.2024 N 22)



ЗАЯВЛЕНИЕ

об изменении способа доставки ежемесячной денежной выплаты

на детей первого - второго года жизни



                                          В _______________________________

                                            (наименование органа социальной

                                                   защиты населения)


    От ____________________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

    Документ, удостоверяющий личность _____________________________________

                                                 (наименование,

___________________________________________________________________________

         номер и серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи)

    Адрес регистрации _____________________________________________________

    Адрес фактического проживания _________________________________________

    Телефон ________________________, адрес эл. почты _____________________


    Прошу ежемесячную денежную выплату выплачивать через:

┌═‰

└═… кредитную организацию


    наименование кредитной организации ____________________________________


    БИК кредитной организации          ____________________________________


    номер счета заявителя              ____________________________________

┌═‰

└═… почтовое отделение


    адрес получателя                   ____________________________________


    Адрес доставки совпадает                    да/нет

    с адресом проживания               (нужное подчеркнуть)


    Дата "__" ________ 20 __ г.                      Подпись ____________