Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление ежемесячных денежных выплат малоимущим семьям, имеющим детей первого-второго года жизни" (с изменениями на 2 октября 2024 года)



Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление ежемесячных денежных
выплат малоимущим семьям, имеющим
детей первого-второго года жизни"



Территориальный орган социальной защиты населения


Дата выдачи: _______________

Дата обращения: ____________

N заявления: _______________

N дела: ____________________

Районный коэффициент: ______

Пособие: ЕДВ на детей первого-второго жизни

Протокол N _____________ от _______________

Гр. ФИО

Пол ____________

Дата рождения ______________

Паспорт РФ серия: _______ N _______________

Адрес: ____________________________________________________________________

Банк: ___________________________ Счет _____________________ с ____________


              Список детей, на которых назначена ЕДВ (выплата)

Ребенок

Удостоверение личности

Дата рождения


Назначения

Сумма

Период

с ___________ по ______________


Семья в составе:

 N        ФИО      Дата       Статус       Назнач.      Учит.       Учит.

п/п              рождения     в семье        МСП       доходы      в расч.


1

2

3

4

5


Доходы семьи за период ______________