Территориальный орган социальной защиты населения
Дата выдачи:______________
Дата обращения: ____________
N заявления: _______________
N дела: ____________________
Районный коэффициент: ______
Пособие: ЕДВ на детей из многодетных семей
Протокол N ____ от ___________________
Гр. ФИО
Пол ____________
Дата рождения ______________
Паспорт РФ серия: _______N__________
Адрес:_____________________________________________________________________
Банк:______________________ Счет _______________ с ______________
Список детей, на которых назначено пособие (выплата)
Ребенок | Удостоверение личности | Дата рождения |
Назначения
Сумма | Период |
с ___________ по ______________ |
Семья в составе: | ||||||
N п/п | ФИО | Дата рождения | Статус в семье | Назнач МСП | Учит доходы | Учит в расч |
1
2
3
4
5
6