Главе МО "Городской округ
"Город Нарьян-Мар"
_____________________________
от _____________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________
_____________________________
(адрес места жительства)
_____________________________
_____________________________
контактный телефон
Заявление
Прошу оказать разовую материальную помощь в связи с трудной жизненной
ситуацией.
К заявлению прилагаю следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" ___________ 20__ г. ____________________ _____________________
(подпись) (расшифровка)
Выражаю свое согласие на обработку Администрацией муниципального
образования "Городской округ "Город Нарьян-Мар" (адрес: 166000, НАО, г.
Нарьян-Мар, ул. Ленина, д. 12) моих персональных данных (сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование,
распространение (передачу данных определенному кругу лиц, третьим лицам, в
государственные информационные системы), блокирование, уничтожение) как с
использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств