Действующий

О внесении изменения в постановление Городской Управы города Калуги от 23.05.2016 N 144-п "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по переводу жилого помещения в нежилое, нежилого помещения в жилое в муниципальном образовании "Город Калуга"



Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по переводу жилого помещения в нежилое,
нежилого помещения в жилое в муниципальном
образовании "Город Калуга"


                                       Заместителю Городского Головы -

                                       начальнику управления архитектуры,

                                       градостроительства и земельных

                                       отношений города Калуги


                                       ____________________________________

                                       от

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                                 (Ф.И.О. полностью)

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                       зарегистрированного по

                                       адресу: ____________________________

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________


                                 СОГЛАСИЕ

субъекта представителя персональных данных на обработку персональных данных


    Я, ____________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

Документ, удостоверяющий личность, _________ серия ______ N _______________

выдан "___" _________

___ г. ____________________________________________________________________

                                (кем выдан)

__________________________________________________________________________,

действующий(ая) ___________________________________________________________

                     (реквизиты доверенности или иного документа,

                           подтверждающего полномочия)

__________________________________________________________________________,

в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ (редакция