Действующий

Об утверждении Административного регламента департамента природных ресурсов и экологии Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Лицензирование деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов" (с изменениями на 16 мая 2024 года)



Приложение N 5-1
к Административному регламенту департамента природных
ресурсов и экологии Ямало-Ненецкого автономного округа
по предоставлению государственной услуги "Лицензирование
деятельности по заготовке, хранению, переработке
и реализации лома черных металлов, цветных металлов"



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

(введено приказом Департамента природных ресурсов и экологии Ямало-Ненецкого автономного округа от 17.10.2023 N 2870)



Исх. N ______ от ____________________


                                         В департамент природных ресурсов и

                                         экологии Ямало-Ненецкого

                                         автономного округа


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

              о прекращении лицензируемого вида деятельности


Сведения о юридическом лице:

Полное  и  (в  случае,  если имеется) сокращенное наименование юридического

лица,  в  т.ч.  фирменное наименование, с указанием организационно-правовой

формы ____________________________________________________________________.

Адрес  места  нахождения юридического лица (из Устава с указанием почтового

индекса): ________________________________________________________________.


Сведения о представителе юридического лица:

Фамилия __________________________________________________________________;

Имя ______________________________________________________________________;

Отчество (в случае, если имеется) ________________________________________;

Документ, подтверждающий полномочия представителя: _______________________;

дата ____________________ номер __________________________________________.


Сведения об иностранном юридическом лице, филиале иностранного юридического

лица:

-  полное  и (в случае, если имеется) сокращенное наименование иностранного

юридического лица ________________________________________________________;

-  полное  и  (в  случае,  если  имеется)  сокращенное наименование филиала

иностранного   юридического   лица,   аккредитованного   в  соответствии  с

инвестициях в Российской Федерации" _______________________________________

__________________________________________________________________________;