Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи в Тульской области" (с изменениями на 20 марта 2019 года)



Приложение N 1.2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оказание государственной социальной
помощи в Тульской области"


(в ред. приказа министерства труда и социальной защиты Тульской области от 20.03.2019 N 153-осн)



Заявление

об изменении персональных данных



                  В государственное учреждение Тульской области "Управление

                              социальной защиты населения Тульской области"

                  от ______________________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

                  _________________________________________________________

                    (место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом,

                             корпус, квартира, дата регистрации)

                  Номер контактного телефона: _____________________________

                  Паспорт: ________________________________________________

                                  (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

                  Дата рождения: __________________________________________

                                              (число, месяц, год)

                  С паспортом сверено: ____________________________________

                                                (подпись специалиста)


                                 Заявление


    Прошу внести в ранее представленные персональные данные в отношении

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

       (указывается лицо, в отношении которого вносятся изменения в

                           персональные данные)

следующие изменения

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

   (указываются сведения об изменении адреса места жительства, изменении