Форма "Сведения об образовании, использовании, обезвреживании,
транспортировании и размещении отходов производства и потребления"
Полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя) __________________________________________
___________________________________________________________________________
Сокращенное наименование юридического лица ________________________________
ИНН ______________________
КПП ______________________
ОКТМО ____________________
ОГРН _____________________
ОКВЭД ____________________
ОКПО _____________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Телефон (с указанием кода города) _________________________________________
Код по ОКБИ: тонна - 168 | Код по ОКЕИ: тонна - 168 | ||||||||||||||||||||||
N п/п | Наименование видов отходов, сгруппированных по классам опасности для окружающей среды | Код отхода по ФККО | Класс опасности отходов | Наличие отходов на начало отчетного года | Образование отходов за отчетный год | Поступление отходов из других организаций | Обработка отходов | Утилизация отходов | Обезвреживание отходов | Передача отходов другим организациям | Размещение отходов на собственных объектах за отчетный год | Наличие на предприятии на конец отчетного года | |||||||||||
всего | в т.ч. по импорту | Всего | Из них | Наименование | ИНН | Документ, номер, дата | Всего | Из них | |||||||||||||||
для обработки | для утилизации | для обезвреживания | для хранения | для захоронения | хранение | захоронение | |||||||||||||||||
А | Б | В | Г | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
ВСЕГО | |||||||||||||||||||||||
1 | Всего по I классу опасности | ||||||||||||||||||||||
2 | Всего по II классу опасности | ||||||||||||||||||||||
3 | Всего по III классу опасности | ||||||||||||||||||||||
4 | Всего по IV классу опасности | ||||||||||||||||||||||
5 | Всего по V классу опасности | ||||||||||||||||||||||
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель)
____________________________________/_______________
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П.
Ответственное лицо за составление формы
____________________ _______________/______________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
М.П.
"__" _____________ 20__ г.