Форма "Данные о фактических объемах транспортируемых отходов"
Полное наименование юридического лица (ФИО индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
Сокращенное наименование юридического лица ________________________________
ИНН ___________________ КПП ___________________
ОКТМО _________________ ОГРН __________________
ОКВЭД _________________ ОКПО __________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Телефон (с указанием кода города) _________________________________________
Юридическое лицо (индивидуальный предприниматель), передавшее для транспортирования отходы | Транспортируемые отходы | Фактический объем транспортируемых отходов | Наименование объекта назначения | Юридическое лицо (индивидуальный предприниматель), принявшее транспортируемые отходы | ||||||
наименование (Ф.И.О.) | ИНН | документ об оказании услуги, номер, дата | наименование | код отхода по ФККО | наименование цели вывоза | т/год | наименование (Ф.И.О.) | ИНН | документ об оказании услуги, номер, дата | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель)
____________________________________/_______________
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П.
Ответственное лицо за составление формы
____________________ _______________/______________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
М.П.
"__" _____________ 20__ г.