"Приложение 10
к Порядку предоставления региональной социальной доплаты
к пенсии пенсионерам, не осуществляющим работу и (или) иную
деятельность, проживающим в Чукотском автономном округе
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных законного (уполномоченного)
представителя детей-инвалидов и детей, не достигших возраста
18 лет, которым установлена страховая пенсия по случаю
потери кормильца в соответствии с Федеральным законом
от 28.12.2013 N 400-ФЗ или пенсия по случаю потери кормильца
в соответствии с Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество законного (уполномоченного) представителя
Документ, удостоверяющий личность _____________________________________
(наименование)
Серия _____________ Номер ____________ Дата выдачи ____________________
Кем выдан ________________________ Код подразделения __________________
проживающий(ая) по адресу: ____________________________________________
Сведения о страховом свидетельстве обязательного пенсионного
страхования _______________________________________________________________
настоящим даю свое согласие на обработку в ________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование отдела социальной поддержки населения)
расположенном по адресу: __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я
действую своей волей и в своих интересах.
1. Согласие дается мной для цели назначения и выплаты региональной
социальной доплаты к пенсии несовершеннолетнему ребенку ___________________
___________________________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество)
___________________________________________________________________________