"Приложение 1
к Административному регламенту
Форма
Начальнику Департамента лесного
комплекса Вологодской области
от
______________________________________________
______________________________________________
(для юридического лица указывается фирменное
наименование, для физического лица указываются
фамилия, имя, отчество заявителя; для лица,
действующего по доверенности, - фамилия, имя,
отчество лица, действующего на основании
доверенности)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о проектировании лесного участка
на землях лесного фонда
Прошу утвердить прилагаемую проектную документацию лесного участка.
Вид использования (в соответствии со статьей 25 Лесного кодекса
Российской Федерации) ____________________________________________________.
Цель использования, обоснование: _____________________________________.
Площадь лесного участка, обоснование: ________________________________.
1. Сведения о заявителе | |||
(для юридического лица) | |||
1.1. Фирменное наименование (полное и сокращенное наименования) | |||
1.2. Организационно-правовая форма | |||
1.3. Почтовый адрес и адрес электронной почты | |||
1.4. ОГРН | |||
1.5. Место нахождения | |||
1.6. Фамилия, имя, отчество представителя юридического лица | |||
1.7. Должность представителя юридического лица (в случае, если представитель юридического лица является его работником) | |||
1.8. Контактный телефон | |||
(для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя) | |||
1.1. Фамилия, имя, отчество | |||
1.2. Адрес места жительства и адрес электронной почты | |||
1.3. Данные документа, удостоверяющего личность заявителя | |||
1.4. Контактный телефон | |||
(для лица, действующего на основании документа, удостоверяющего полномочия представителя получателя государственной услуги) | |||
1.1. Фамилия, имя, отчество лица, действующего на основании документа, удостоверяющего полномочия представителя получателя государственной услуги | |||
1.2. Данные документа, удостоверяющего полномочия представителя получателя государственной услуги действовать от имени получателя государственной услуги | |||
1.3. Контактный телефон | |||
1.4. Почтовый адрес и адрес электронной почты | |||
2. Сведения о лесном участке | |||
2.1. Местоположение лесного участка (муниципальный район, лесничество, участковое лесничество, квартал, выдел) | |||
2.2. Номер учета лесного участка в государственном лесном реестре (при наличии) | |||
3. Приложение: проектная документация лесного участка в 3 экземплярах на бумажном и электронном носителях | |||
Способ получения решения по результатам рассмотрения заявления | лично | ||
по почте | |||
по электронной почте | |||
Подпись М.П. (при наличии) | Расшифровка подписи | ||
".