"Приложение 2
к Порядку
Образец
В КУ ВО "Центр социальных выплат"
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении денежных компенсаций
на оплату жилого помещения и коммунальных
услуг отдельным категориям граждан
Я, ___________________________________________________________________,
адрес: ___________________________________________________________________,
телефоны: раб. _________________________, дом. ___________________________,
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) в системе
обязательного пенсионного страхования ____________________________________,
паспорт:
серия | дата выдачи | ||
номер | дата рождения | ||
кем выдан | |||
прошу назначить мне:
1) ежемесячную денежную компенсацию расходов на оплату жилого помещения
и (или) коммунальных услуг;
2) ежегодную денежную компенсацию расходов на оплату жилого помещения,
отопления и освещения;
3) ежегодную денежную компенсацию на приобретение твердого топлива;
4) ежегодную денежную компенсацию на приобретение сжиженного газа
(ненужное зачеркнуть).
Являюсь ______________________________________________________________.
(указать категорию льготника)
Документ, подтверждающий право на получение мер социальной поддержки,
выдан _____________________________________________________________________