Приложение N 3
к Положению
о порядке предоставления
субсидий на возмещение части прямых
понесенных затрат на создание и
(или) модернизацию объектов агропромышленного
комплекса Тюменской области
Заместителю Губернатора,
директору Департамента
агропромышленного комплекса
Тюменской области
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии
Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с
Положением о порядке предоставления субсидий на возмещение части прямых
понесенных затрат на создание и (или) модернизацию объектов
агропромышленного комплекса Тюменской области, утвержденным постановлением
Правительства Тюменской области от 10.11.2015 N 505-п в виде субсидии по
направлению _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Полное наименование заявителя: ____________________________________________
Род деятельности получателя субсидий по ОКВЭД (расшифровать): _____________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, телефон, e-mail (при наличии) заявителя: __________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
ОКТМО _____________________________________________________________________
Реквизиты заявителя:
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
Р/с _______________________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
К/с _______________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Заявленная сумма субсидии: ___________ (_____________________________) руб.