Действующий

Об утверждении Порядка предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований Пермского края на проектирование и строительство (реконструкцию), капитальный ремонт и ремонт автомобильных дорог общего пользования местного значения, находящихся на территории Пермского края, и о признании утратившими силу отдельных постановлений Правительства Пермского края (с изменениями на 30 ноября 2023 года)

ФОРМА

ЗАЯВКА

на перечисление субсидии бюджету муниципального образования

на проектирование и строительство (реконструкцию),

капитальный ремонт и ремонт автомобильных дорог общего

пользования местного значения, находящихся на территории

Пермского края, (по направлению

предоставления субсидии _________________________*)

___________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

на ________________ 20___ г.

рублей


N п/п	Наименование мероприятия	Стоимость мероприятия			Выполнено объемов работ, нарастающим итогом с начала года	Перечислено средств из бюджета Пермского края в местный бюджет	Перечислено подрядным организациям			Остаток средств бюджета Пермского края на лицевых счетах муниципальных образований	Сумма к перечислению из бюджета Пермского края <3>
		Всего стоимость мероприятия <1>	В том числе по источникам				Всего	В том числе по источникам
			местный бюджет	бюджет Пермского края				местный бюджет	бюджет Пермского края
1	2	3	4	5 = 3 - 4	6	7	8 = 9 + 10	9	10	11 = 7 - 10	12
1	Мероприятие:
	в том числе по годам:
	...
	...
2	Мероприятие:
	в том числе по годам:
	...
	...
ИТОГО, в том числе по годам
...
...

Глава муниципального образования _______________/_____________________/

М.П. (подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель органа -

главного распорядителя

бюджетных средств ____________________/_______________________________/

М.П. (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________________________ тел. 8 (_____) ________________

(ФИО полностью)

СОГЛАСОВАНО:

Министр транспорта Пермского края ___________/________________________/

"___" ____________ 20__ г. М.П. (подпись) (расшифровка подписи)

Дата поступления в Министерство транспорта Пермского края

"___" _______________ 20___ г.