В министерство сельского хозяйства
и продовольствия Самарской области
от _______________________________
(наименование заявителя)
__________________________________
__________________________________
(адрес места нахождения заявителя)
__________________________________
__________________________________
(контактные данные)
__________________________________
__________________________________
(ИНН, ОКТМО)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Порядком предоставления грантов за счет средств
областного бюджета сельскохозяйственным потребительским кооперативам,
осуществляющим свою деятельность на территории Самарской области, на
развитие материально-технической базы, утвержденным постановлением
Правительства Самарской области от 12.02.2013 N 30 (далее - Порядок),
прошу предоставить грант на развитие материально-технической базы
(далее - грант).
Настоящим заявлением подтверждаю:
1. Достоверность сведений, содержащихся в настоящем заявлении и
прилагаемых к нему документах.
2. ____________________________________________________ предупрежден(о)
(наименование заявителя)
о возможности уголовной ответственности за представление недостоверных
сведений.
3. ______________________________________________ на дату, определенную