ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
от "___" ____________ 20___ г.
N __________
Руководителю службы государственной
охраны объектов культурного наследия
Ямало-Ненецкого автономного округа
______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
ЗАЯВЛЕНИЕ <1>
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия (памятника истории и культуры)
народов Российской Федерации регионального значения,
выявленного объекта культурного наследия,
включенного в перечень выявленных объектов
культурного наследия для современного использования
Заявитель _________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество -
для физического лица)
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН/ОГРНИП _______________________________________________________________
Адрес (место нахождения) заявителя: _______________________________________
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, город, улица, д., корп./стр., офис/кв.)
Почтовый адрес заявителя: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(индекс, субъект Российской Федерации, город, улица,
д., корп./стр., офис/кв.)