Действующий

Об утверждении Административного регламента службы государственной охраны объектов культурного наследия Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Выдача письменного задания и разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации регионального значения, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, выявленного объекта культурного наследия, включенного в перечень выявленных объектов культурного наследия" (с изменениями на 13 мая 2024 года)



Приложение N 5
к Административному регламенту
службы государственной охраны объектов
культурного наследия Ямало-Ненецкого
автономного округа по предоставлению
государственной услуги "Выдача письменного
задания и разрешения на проведение работ
по сохранению объекта культурного наследия
     (памятника истории и культуры) народов
Российской Федерации регионального значения,
включенного в единый государственный реестр
объектов культурного наследия (памятников
истории и культуры) народов Российской
Федерации, выявленного объекта культурного
наследия, включенного в перечень выявленных
объектов культурного наследия"



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

(в ред. приказа Службы государственной охраны объектов культурного наследия Ямало-Ненецкого автономного округа от 04.12.2023 N 163)



от "___" ____________ 20___ г.

N __________

                                     Руководителю службы государственной

                                     охраны объектов культурного наследия

                                     Ямало-Ненецкого автономного округа

                                     ______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (при наличии))


                               ЗАЯВЛЕНИЕ <1>

           о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению

        объекта культурного наследия (памятника истории и культуры)

           народов Российской Федерации регионального значения,

                 выявленного объекта культурного наследия,

                включенного в перечень выявленных объектов

            культурного наследия для современного использования


Заявитель _________________________________________________________________

               (полное наименование юридического лица с указанием его

             организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество -

                              для физического лица)

ИНН _______________________________________________________________________


ОГРН/ОГРНИП _______________________________________________________________


Адрес (место нахождения) заявителя: _______________________________________

___________________________________________________________________________

   (субъект Российской Федерации, город, улица, д., корп./стр., офис/кв.)


Почтовый адрес заявителя: _________________________________________________

___________________________________________________________________________

           (индекс, субъект Российской Федерации, город, улица,

                          д., корп./стр., офис/кв.)