(Форма)
На бланке организации
Руководителю управления по
государственному регулированию тарифов
Воронежской области
______________________________________
Заявление
Прошу установить тариф на подключение (технологическое присоединение) к
централизованным системам водоснабжения и водоотведения
___________________________________________________________________________
(наименование гарантирующей организации либо организации, осуществляющей
водоснабжение и (или) водоотведение))
для ______________________________________________________________________,
(наименование присоединяемого объекта)
расположенного по адресу: ________________________________________________,
(адрес объекта)
в размере: ________________________________________________________________
(размер тарифа на подключение, руб.)
Подключаемая нагрузка по горячему водоснабжению, холодному
водоснабжению (водоотведению) _______________ куб. м в сутки, в том числе
увеличение нагрузки по холодному (горячему) водоснабжению (водоотведению)
__________ куб. м в сутки.
Основания, по которым заявитель обратился в УРТ для установления
тарифов ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Метод регулирования тарифов.
Сведения о заявителе:
фирменное наименование заявителя - юридического лица (согласно уставу
заявителя), фамилия, имя и отчество руководителя заявителя;