(в ред. приказа ДГРТ Воронежской области от 07.12.2020 N 81-Р)
(Форма)
На бланке организации
Руководителю департамента
государственного регулирования
тарифов Воронежской области
____________________________________
Заявление
Прошу установить в индивидуальном порядке плату за подключение
(технологическое присоединение) объектов капитального строительства к
централизованным системам водоснабжения и (или)
водоотведения _____________________________________________________________
(наименование гарантирующей организации либо организации,
осуществляющей водоснабжение и (или) водоотведение))
для ______________________________________________________________________,
(наименование присоединяемого объекта)
расположенного по адресу: _________________________________________________
(адрес объекта)
в размере: ________________________________________________________________
(размер платы за подключение, руб.)
Подключаемая нагрузка по горячему водоснабжению, холодному
водоснабжению (водоотведению) _______________ куб. м в сутки, в том числе
увеличение нагрузки по холодному (горячему) водоснабжению (водоотведению)
__________ куб. м в сутки.
Основания, по которым заявитель обратился в ДГРТ ВО для установления
платы _____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Метод регулирования платы, который заявитель считает необходимым
применить при регулировании платы ________________________________________.