Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения (ордера) на производство земляных работ"



Приложение 5
к Регламенту


                              ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

      на получение разрешения (ордера) на производство земляных работ


                                  В управление коммунального хозяйства

                                  администрации ___________________________

                                  района города Барнаула

                                  _________________________________________

                                  (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                  физического лица - представителя),

                                  должность, полное наименование

                                  юридического лица, фамилия, имя и

                                  отчество (последнее - при наличии)

                                  руководителя)

                                  _________________________________________

                                  _________________________________________

                                  _________________________________________

                                  (документ, удостоверяющий личность)

                                  серия ______ N ______ выдан _____________

                                  _________________________________________

                                  (место жительства - для физического лица,

                                  место нахождения - для юридического лица)

                                  телефон: ________________________________


                                 заявление.


    Прошу  выдать  разрешение  (ордер)  на  производство  земляных работ на

территории  района  (продлить  разрешение  (ордер) на производство земляных

работ  на  территории  района/закрыть  разрешение  (ордер)  на производство

земляных    работ    на    территории    района)    (нужное    подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место проведения работ: ___________________________________________________