Сведения о деятельности поставщика социальных услуг
______________________________________________________
(наименование поставщика социальных услуг, период)
Кол-во граждан (всего), находящихся на соц. обслуживании у поставщика на 01. __. 20 __ г., являющихся получателями соц. услуг | Кол-во граждан, получающих соц. услуги с 01.01.20 ___ г. - 01. __. 20 ___ г. по договору в рамках 442-ФЗ | Кол-во получателей соц. услуг, снятых с соц. обслуживания на 01. __. 20 __ г. с указанием причин <*> | Кол-во граждан которым оказаны срочные соц. услуги на 01. __. 20 __ г. | Кол-во получателей соц. услуг, которым оказаны дополнит. (платные) социальные услуги на 01. __. 20 __ г. | Количество действующих лицензий, имеющихся у поставщика | Кол-во соц. услуг предоставленных поставщиком на каждого гражданина на 01. __. 20 __ г. (одну оказанную услугу считать, как один раз в день) | Социальное сопровождение | ||||||||||
На дому | Стационар | Полустационар | соц.-бытовые | соц.-медицинские | соц.-психологические | соц.-педагогические | соц.-трудовые | соц.-правовые | услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей соц. услуг | срочные услуги | Вид содействия | Кол-во граждан | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
медицинское | |||||||||||||||||
психологическое | |||||||||||||||||
педагогическое | |||||||||||||||||
юридическое | |||||||||||||||||
социальное | |||||||||||||||||
иное | |||||||||||||||||
Руководитель __________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Исполнитель ___________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи, телефон)
М.П.