Главе ______________________________
(муниципального образования)
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _________________________________________________________________
(ФИО гражданина (представителя гражданина), документ,
удостоверяющий личность гражданина, кем и когда выдан
(документы, удостоверяющие личность и подтверждающие
полномочия представителя гражданина)
____________________________________________________________________
контактный телефон: ________________________________________________
прошу предоставить _______________________________ жилое помещение в
(ФИО гражданина)
____________________________________________________________________
(собственность или в социальный найм)
взамен жилого помещения в многоквартирном доме, сейсмоусиление которого невозможно или экономически нецелесообразно, расположенного по адресу:
____________________________________________________________________
(адрес)
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден.
Даю свое согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении и прилагаемых к нему документах, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (распространение, представление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
К заявлению прилагаются следующие документы: