Руководителю службы по охране объектов
культурного наследия Иркутской области
______________________________________
от ___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче задания на проведение работ
по сохранению объекта культурного наследия,
регионального значения, выявленного
объекта культурного наследия <1>
┌═══════════════════════════════════════════════════════════════‰
Заявитель │ │
└═══════════════════════════════════════════════════════════════…
(наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой
формы или фамилия, имя, отчество - для физического лица)
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
СНИЛС <2> │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
ОГРН/ОГРНИП ┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
Адрес (место нахождения) заявителя:
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(субъект Российской Федерации)
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(населенный пункт)